活血化瘀是中医的基本治法之一,广泛应用于中医的临床实践当中,但用此法治疗糖尿病的报道并不多见。北京安定门中医医院院长、北京中医药大学东方学院教授刘文华认为,糖尿病的病机为“多瘀”、“多虚“,他应用活血化瘀法治疗糖尿病取得了满意的疗效,很多患者因此受益。

　　刘文华院长接诊的糖尿病患者很多,通过观察发现,很多糖尿病患者舌质紫暗、淡暗,或者有瘀点、瘀斑,或者舌下静脉瘀滞曲张,或者面部有瘀斑等等。刘文华院长认为这类糖尿病的病机为“多瘀“,是血瘀型糖尿病,采用以活血化瘀为主的治疗方法,常常取得很好的效果。而对糖尿病合并冠心病、高血压的患者,采用活血化瘀法进行治疗时,也很快就让血糖或尿糖下降。

　　69岁的袁先生退休前是北京某机关干部,2020年10月20日,因糖尿病找刘文华院长看诊。患者主诉患糖尿病3年有余。发病初期的“三多”症状尤其明显,空腹血糖高达13点多。3年多来,严格控制主食的摄入,每日控制在700g以内,并注射胰岛素每日40个单位,但病情一直控制不满意。既往于5年前患者急性黄疸型肝炎,后诊断为肝硬化并有腹水。

　　初诊时,患者自诉疲乏、口干、多饮、多尿,每日主食仍控制在700g,但易饥饿,精神欠佳。患者面色晦暗,两颊散在赤丝,形体消瘦,蛙状腹,有中等量腹水,脐眼突出(脐疝),肝未触及,脾大肋下2横指,足胫有凹陷性水肿。脉弦细,舌质鲜红如杨梅状、无苔。西医诊断为糖尿病、肝硬化腹水。中医辨证:消渴病、水臌病。证属气阴两虚,血瘀症结,水湿内停。明确辨证为糖尿病血瘀型。改用膈下逐瘀汤加减化裁治疗。

　　其后,在上方治疗基础上随证加减,共治疗4个月,诸证减轻,体力增强,饮水量与尿量均减少,下肢浮肿消退,腹水亦减。血糖控制平稳。胰岛素减至每日14个单位。目前,患者血糖情况良好,病情得到控制。

　　袁先生的情况是典型的气阴两虚所致的血瘀型糖尿病。刘文华院长认为,血与气本不相离,内有瘀血,所以气不得通,气不通则不能载水津上升,人会发渴。瘀血清除了,人就不渴了。

　　刘文华院长补充说:不少糖尿病患者在血糖升高时,往往兼有血脂和胆固醇升高,因而存在着血液高凝、血流滞缓,甚则瘀血阻滞等改变,此属中医“血瘀”证,而瘀血的存在又可促使糖尿病及其并发症的发生发展,故治疗血瘀常为获效的关键,应作为贯穿糖尿病全过程的基本治法之一。